RESUMO Objetivo Analisar os efeitos cumulativos dos fatores de risco associados com complicações precoces graves relacionadas à cirurgia da coluna. Métodos Análise retrospectiva de 583 pacientes tratados cirurgicamente. Complicações graves foram definidas como as que pudessem levar a danos permanentes ou que necessitassem de reinterveção. Um escore foi construído usando modelo de regressão logística. Resultados Noventa e duas complicações precoces graves ocorreram em 76 pacientes (13%). Idade > 60 anos e cirurgia > 3 níveis foram identificadas como fatores de risco independentes na análise multivariada. O escore foi definido como: 0 pontos (nenhum fator de risco), 2 pontos (1 fator) ou 4 pontos (2 fatores). A incidência de complicação grave precoce em cada categoria foi 7% (0 pontos), 15% (2 pontos) e 29% (4 pontos). Conclusões Esse escore balanceado baseado em 2 fatores de risco representa uma ferramenta útil na indicação cirúrgica e para o aconselhamento dos pacientes antes da cirurgia.

ABSTRACT Objective To analyze the cumulative effect of risk factors associated with early major complications in postoperative spine surgery. Methods Retrospective analysis of 583 surgically-treated patients. Early “major” complications were defined as those that may lead to permanent detrimental effects or require further significant intervention. A balanced risk score was built using multiple logistic regression. Results Ninety-two early major complications occurred in 76 patients (13%). Age > 60 years and surgery of three or more levels proved to be significant independent risk factors in the multivariate analysis. The balanced scoring system was defined as: 0 points (no risk factor), 2 points (1 factor) or 4 points (2 factors). The incidence of early major complications in each category was 7% (0 points), 15% (2 points) and 29% (4 points) respectively. Conclusions This balanced scoring system, based on two risk factors, represents an important tool for both surgical indication and for patient counseling before surgery.

Artérias carótidas intracranianas "que se beijam" representam rara variação da anatomia arterial, onde ambas as artérias carótidas internas desviam-se medialmente e tocam-se próximo à linha media dentro do seio esfenoidal ou do osso esfenóide, incluindo a sela túrcica. Essa anomalia é particularmente importante, pois pode causar ou simular doença pituitária e ainda pode complicar uma cirurgia transesfenoidal. Relatamos um raro caso de artérias carótidas intracranianas "que se beijam" em mulher de 57 anos, a qual foi investigada por angiotomografia por quadro de cefaléia súbita. Discutimos a relevância clínica desse achado radiológico.

Intracranial "kissing" carotid arteries are a rare variant of the carotid arteries, where both internal carotid arteries deviate medially and touch each other near the midline within the sphenoid sinus or the sphenoid bone, including the sella. This anomaly is particularly important since it may cause or mimic pituitary disease and also may complicate transsphenoidal surgery. We report a rare case of intracranial intrasellar kissing carotid arteries in a 57-years-old woman that was submitted to a computed tomography angiography during investigation of a sudden headache, and to discuss the clinical relevance of this radiological finding.

O objetivo desse estudo é relatar um caso de neuralgia trigeminal causado por dolicoectasia vertebrobasilar tratado com descompressão microvascular. Um homem (63 anos) consultou por neuralgia trigeminal recorrente na hemiface esquerda (territórios V2 e V3). A angiotomografia cerebral revelou compressão mecânica do nervo trigêmio esquerdo devido à dolicoectasia vertebrobasilar. O paciente foi submetido à craniotomia suboccipital esquerda. Introduziu-se Teflon® na área de conflito neurovascular, obtendo-se uma descompressão satisfatória. O paciente apresentou remissão da dor imediatamente. A dolicoectasia vertebrobasilar é uma causa rara de neuralgia trigeminal e uma excelente evolução pode ser alcançada com a descompressão microvascular.

Our purpose is to report a case of trigeminal neuralgia caused by vertebrobasilar dolichoectasia treated with microvascular decompression. A 63-year-old man sought treatment for a recurrent lancinating left facial pain in V2 and V3 trigeminal territories. The computed tomography angiography revealed a mechanical compression of the left trigeminal nerve due to vertebrobasilar dolichoectasia. The patient was submitted to a left suboccipital craniotomy. Shredded Teflon® was introduced in the conflicting neurovascular area, achieving a satisfactory decompression. The patient’s pain resolved immediately. Vertebrobasilar dolichoectasia is a rare cause of trigeminal neuralgia and a successful outcome can be achieved with microvascular decompression.

Relatamos um caso de craniofaringioma infra-selar em uma paciente de 34 anos com sintomas de cefaléia e diplopia. A investigação radiológica com tomografia computadorizada e ressonância magnética de encéfalo demonstrou um tumor heterogêneo localizado no osso esfenoidal e com extensão para o seio etmoidal e sela turcica. Realizada cirurgia pela via transesfenoidal. A ocorrência de craniofaringioma com topografia infra-selar é incomum, havendo relato na literatura de 35 casos. A literatura é revisada, sendo discutidas a embriologia, a apresentação clínica e características radiológicas do tumor.

We report a case of infrasellar craniopharyngioma in a 34 year-old woman who presented with progressive headache and diplopia. Computed tomographic and magnetic resonance images showed a heterogeneous tumor originating from the sphenoid bone with ethmoid sinus and sella turcica extension. A sublabial rhinoseptal transsphenoidal surgery was performed. Craniopharyngiomas with infrasellar development are very rare. Infrasellar craniopharyngioma is uncommon, thirty-five cases has been reported in literature. The embryology, clinical features and radiographic investigation of these tumors are discussed.

Os autores analisam 28 pacientes com hematomas intraparenquimatosos espontâneos supratentoriais. Comentam as diversas topografias baseadas no estudo angiográfico, a mortalidade e a morbilidade da patologia. Os resultados são analisados em relação a presença de hipertensão arterial sistêmica, ao comprometimento da consciência e à topografia do processo expansivo. Chamam a atenção para a indefinição da escolha e da oportunidade do tratamento cirúrgico identificada na literatura.

Twenty eight patients with supratentorial spontaneous intracerebral hemorrhage have been rewied as concerns the location disclosed by angiography, the morbidity and the mortality. The results are analysed with consideration to the presence of arterial hypertension, consciousness disfunction and topography of the lesion. The conflicting opinions in the literature concerning the surgical treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage are pointed out.